Brániční kýla ( hernia hiati oesophagei, z lat.) patří mezi tzv. vnitřní kýly . Jedná se chorobný stav , kdy se různě velká část žaludku dostává otvorem v bránici do hrudníku . Žaludek je přitom za normálních okolností kompletně umístěn pod bránicí v dutině břišní . Tento stav provází nejčastěji pálení žáhy a návrat žaludečního obsahu zpátky do jícnu, potíže se zvýrazňují při předklonu či vleže po konzumaci jídla. V případě objemných kýl, kdy se do hrudní dutiny dostává téměř celý žaludek, se mohou přidávat i dechové obtíže, tlaky na hrudi . Kyselý žaludeční obsah se dostává do jícnu ( tzv. reflux ), jeho sliznice je poškozována opakovaným poleptáním a mohou vznikat záněty dolní části jícnu . Pokud není zánět adekvátně léčen zvyšuje se riziko nádorového zvrhnutí . Samotný žaludek je ohrožen tvorbou vředu , který se může projevit mj. krvácením do trávicího traktu.
Nejjednodušším (i když ne zcela příjemným) vyšetřením k průkazu brániční kýly je esofagoduodenogastroskopie , kdy kromě kýly lékař odhalí i ev. změny sliznice jícnu a žaludku, v nejasném případě odebere vzorky tkáně na vyšetření pod mikroskopem. Další metodou , zvláště pokud se již plánuje operace, je polknutí speciální kontrastní látky a postupné rentgenování jícnu a žaludku.
A. Neoperační léčba pomocí léků tlumících tvorbu žaludeční kyseliny a léků podporujících stahy jícnového svěrače se zahajuje u všech pacientů . Pokud je tato konzervativní léčba neúspěšná , je nutná operace .
B. Operační léčba spočívá ve zúžení rozšířeného otvoru v bránici a vytvoření jakési manžety obtočením horní části žaludku kolem dolní části jícnu – operace je odborně označována jako fundoplikace. Operace může být provedena :
1. klasicky řezem v nadbříšku
2. laparoskopicky – dnes standartní postup , přináší všechny výhody laparoskopie
.